2017-12-13

Медична реформа: які зміни нас чекають?

Проти тіньових схем у медицині, щоб державні механізми запрацювали виключно в інтересах лікарів та пацієнтів – саме задля досягнення цього фракція «Об’єднання «Самопоміч» у Верховній Раді підтримала медичну реформу.

 

 

 

 

У чому суть реформи охорони здоров’я?

Насамперед – це підвищення якості медичних послуг для пацієнтів та достойна оплата праці лікаря. Ці два пункти є головними рушійними силами медичної реформи.

З наступного року українці самостійно обиратимуть собі лікаря – терапевта, педіатра, сімейного лікаря. З ним безпосередньо або через лікарню пацієнти будуть підписувати договори про намір лікуватися саме у цього спеціаліста. Таким чином, зникне прив’язка людей до лікарень за місцем реєстрації. 

ЧИРАК Людмила_0«Пацієнти самі обиратимуть, з ким їм укладати договори, кому вони готові довірити своє здоров’я. Якщо лікар їх не влаштовуватиме, вони зможуть розірвати угоду і знайти іншого. Тому медики будуть зацікавлені в тому, щоб надавати якісні послуги, щоб до них зверталися пацієнти, а держава перераховувала їм кошти», – розповідає депутат Рівнеради від «Об’єднання «Самопоміч», член постійної комісії з питань охорони здоров’я, материнства і дитинства та соціального захисту населення Людмила Чирак.

 

Медична реформа розпочнеться зі змін фінансування первинної медичної допомоги. У 2018 році на одного пацієнта для первинної допомоги держава виділятиме 370 гривень, в 2019-му – 450 гривень. Середньостатистична зона обслуговування буде охоплювати до 2 тисяч пацієнтів – стільком людям лікар зможе надавати якісні послуги. Відтак, для обслуговування цих пацієнтів у 2018-му році держава виділить 740 тис грн. 

Але не вся сума йтиме лікарю. У неї закладені також видатки медзакладу – оплата праці середнього і молодшого медичного персоналу, комунальні платежі та витратні матеріали.

Згідно з реформою, безкоштовними будуть первинна, екстрена та паліативна допомога, ведення вагітності і пологи. До платних належатимуть: стоматологія, пластична хірургія, позачергове лікування у вузьких спеціалістів. 

Які зміни чекають лікарів?

Зараз вони працюють на фіксованій сітці зарплат, яка не залежить від якості їхньої роботи. Відтепер дохід лікаря залежатиме від того, скільки пацієнтів у нього є. Діятиме принцип: чим більше пацієнтів, тим більша зарплата. Гроші йтимуть на рахунок лікарю, якщо він оформить ФОП, або лікарні. Без роботи можуть залишитися ті лікарі, до кого не захочуть іти люди, бо реформа сприятиме конкуренції.

Чи закриватимуться лікарні?

«Про їхнє закриття не йдеться. Але їхній якісний склад повинен адаптуватися до потреб регіону, кількості населення, професійного складу лікарів і спектру послуг. Існує ймовірність, що погано обладнані і малозавантажені заклади змінять свій профіль, наприклад, на реабілітаційні центри чи хоспіси. Водночас кращі лікарні обіцяють технічно посилити», – пояснює Людмила Чирак.

Лікарні поступово перетворяться на підприємства, які самостійно розподілятимуть кошти. А володітимуть медзакладами, як і раніше, громади.

nVjjtzsEYnEF

На сайті Міністерства охорони здоров’я опублікували інструкції як підписати угоду з сімейним лікарем. Ось короткий витяг із неї.

Крок перший – визначіться з лікарем

Найпростіший варіант – ви знаєте хорошого лікаря, обслуговувались у нього і залишились задоволені результатами. Якщо ж такого лікаря ви поки не знайшли, поцікавтеся у родичів, сусідів, друзів, колег – можливо, у них був позитивний досвід в амбулаторії сімейної медицини або поліклініці, яка підходить вам географічно.

Ви також можете звернутись у місцевий відділ охорони здоров’я. Там вам розкажуть, які лікарі працюють у вашому населеному пункті чи районі. Інший варіант – просто зверніться у будь-який медичний заклад і познайомтеся з лікарями. Інформацію про них можна отримати у місцевому відділі охорони здоров’я або безпосередньо в реєстратурі. Деякі медичні заклади вже мають свої власні сайти з такою інформацією.

Пам’ятайте, що зараз ви не мусите звертатись до лікаря «строго за пропискою» –  можете обрати лікаря, який працює біля вашого дому, роботи тощо.

Крок другий – підпишіть декларацію

Заклади первинної медичної допомоги, в яких працюють сімейні лікарі, підписують контракт з Національною службою здоров’я, а пацієнти – декларацію з тими лікарями, яких самі собі обрали.

Декларація підписується безстроково, тобто вам не потрібно буде перепідписувати її щороку. З іншого боку, якщо ви вирішите підписати угоду з іншим лікарем, ви зможете зробити це у будь-який час.

Документи, які знадобляться для підписання угоди з лікарем, – ваш паспорт та ідентифікаційний номер. Якщо ж ви підписуєте декларацію з педіатром (чи сімейним лікарем, який буде обслуговувати вашу дитину), то також знадобиться свідоцтво про народження дитини та документи (паспорт та код) обох його батьків або опікунів.

Основний спосіб заповнення декларації — електронний: лікар внесе ваші дані в систему. Важливо, що декларація з’явиться в системі після подвійної авторизації: лікар попросить назвати код, який надійде вам СМС-повідомленням. Якщо ж у вас немає мобільного телефона, лікар сфотографує чи відсканує ваші документи, щоб долучити їх до декларації.

Потім лікар роздрукує декларацію, яку ви підпишете у двох примірниках (один із них залишається у вас), – і з цього моменту ви можете звертатись до лікаря у будь-який час.

На випадок відпустки або хвороби у вашого лікаря має бути заміна — інший лікар первинної ланки або черговий заклад первинної медичної допомоги. Якщо вам знадобиться допомога, а ви знаходитесь в іншому місті, звертайтесь до найближчого закладу первинної медичної допомоги.

Один лікар може обслуговувати максимум 2 тисячі пацієнтів. Таку кількість пацієнтів рекомендує МОЗ. Можуть бути і виняткові ситуації, наприклад, коли лікар працює в селі, де проживає більше 2 тисяч людей. Тож якщо ви впевнені, що знайшли хорошого лікаря, не гайте часу, адже у нього може просто не залишитись місць для нових пацієнтів.

Крок третій – звертайтесь при першій необхідності

Ви зможете звертатись до вашого лікаря з будь-якими питаннями, пов’язаними зі здоров’ям. Як показує світовий досвід, більшість проблем із здоров’ям можуть бути вирішені на рівні первинної ланки, особливо у разі вчасного звернення. Крім безпосереднього обстеження і лікування, лікарі первинної ланки в разі необхідності будуть також видавати скерування до вузькопрофільних спеціалістів, виписувати рецепти на ліки, включно з тими, які підпадають під програму «Доступні ліки» (безкоштовні ліки в аптеці, за які платить держава), та будь-які медичні довідки, наприклад, до басейну тощо.

Тож з цих міркувань краще обирати лікаря, який практикує поруч з вами – це скоротить витрати часу на дорогу.

Крок четвертий – не давайте хабарів

У 2018 році заклад, в якому працює сімейний лікар, почне отримувати пряму річну оплату за обслуговування кожного пацієнта, який уклав з ним договір. Планується, що у 2018 році середня виплата на первинній ланці складе близько 370 грн на одного пацієнта, у 2019 — 450 грн. Практика у 2000 пацієнтів може мати річний дохід від 740 000 грн до 1 000 000 грн у 2018 та від 900 000 до 1 200 000 грн у 2019. У цей бюджет входять оренда кабінету, оплата роботи лікаря, медсестри (фельдшера), прості витратні матеріали та часткове покриття аналізів. Близько половини цих коштів — видатки практики, все інше — зарплата працівників (лікаря, медсестер, фельдшерів).

За цими тарифами закладам первинної медичної допомоги буде платити ДЕРЖАВА — саме для того, щоб у медичних працівників були гідні зарплати і щоб ці гроші НЕ платили пацієнти, як це відбувається зараз. Тож йдучи до лікаря, пам’ятайте, що це не безкоштовна послуга, за яку ви маєте покласти «подяку» в кишеню лікарю. Це медична послуга, за яку заплачено з ваших податків.